МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр ФТИЗИАТРИИ И ПУЛЬМОНОЛОГИИ

Отделение урогенитального туберкулеза


ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ФТИЗИОУРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В УЗБЕКИСТАНЕ

Сотрудники отделения

Туберкулез остается серьезной и актуальной медицинской, социальной и экономической проблемой. В настоящее время примерно 30% населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза. Как причина смертности взрослого населения от единичного агента туберкулез занимает первое место. Основными причинами бурного развития роста этого заболевания являются распространение СПИДа, увеличение количества полирезистентных штаммов микобактерии туберкулеза. Увеличилась частота внелегочных поражений туберкулеза. Со времени открытия возбудителя туберкулеза Робертом Кохом прошло 130 лет. За этот период неоднократно изменялись подходы к борьбе с этой инфекцией.

Схематически этапы развития борьбы с туберкулезом в Узбекистане можно разделить на пять периодов:
- возникновение противотуберкулезных учреждений, на которые возлагались задачи по борьбе с туберкулезом (1920-1930гг.);
- становление и развитие противотуберкулезной службы в доантибактериальный период (1931-1940гг.);
- организации противотуберкулезной помощи населению в период и после второй мировой войны (1941-1945гг.);
- организация противотуберкулезной службы населению в послевоенном периоде (1945-1990гг.);
- организация противотуберкулезной службы в период распада Союза и возникновения рыночной экономики (1990-2012).
В 1937г. в Узбекистане функционировало всего 9 туберкулезных диспансеров, 3 туберкулезных кабинетов и 12 туберкулезных отделений, число коек было меньше 500.
В период второй мировой войны из оккупированных территорий в Узбекистан была эвакуирована огромная часть населения, что негативно повлияло на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу. Более чем в 2 раза увеличилось заболеваемость, в 3 раза – число бациллярных больных. После войны увеличилось число туб. стационаров и санаториев, дошкольных и школьных учреждений для оздоровления туб. инфицированных детей.
Увеличение в республике числа больных с мочеполовым туберкулезом, было основанием для организации в 60-х годах прошлого столетия самостоятельной фтизиоурологической службы.
Начало фтизиоурологической службы было положено в 1965г., когда по инициативе и непосредственном участии академика Ш.А. Алимова в НИИ туберкулеза было открыто урологическое отделение на 25 коек. Много сил и знаний было вложено М.А. Кривцовой и К.В. Васнецовой в организацию выявления и лечения больных, обучению и воспитанию кадров.
В 1968г. отделение для фтизиоурологических больных было расширено до 50 коек, в 1973г. – до 100 коек, в 1980г. из урологического отделения выделилось урогенитальное отделение (70 коек). В 1970 годы проводилась большая работа по организации урологических отделений в областных противотуберкулезных диспансерах. Было организовано более 10 фтизиоурологических отделений. Были созданы при всех областных противотуберкулезных диспансерах кабинеты по внелегочному туберкулезу с целью концентрации и диспансерного наблюдения профильных больных.
РСНПМЦФиП МЗ Руз. взял на себя подготовку кадров фтизиоурологов, на базе центра подготовлено более 60 специалистов.
Наряду с практической работой в отделении проводится многогранные научные исследования. Основные направления научных исследований касались выявления и диагностики ранних форм туберкулеза почек и гениталий (М.А. Кривцова, А.А. Абдумуминов, Д.А. Ахмедова); диагностике, клинике, повышению эффективности терапии больных с осложненными формами нефротуберкулеза, в том числе хирургическими методами (М.А. Кривцова, К.В. Васнецова, А.А. Абдумуминов), разработке новых радионуклидных тестов для диагностики нефротуберкулеза (М.А. Кривцова, В.С. Гинзбург); ультразвуковой диагностике нефротуберкулеза (М.А. Хакимов, З.Р. Рашидов), оптимизации комплексного лечения осложненных форм нефротуберкулеза с учетом генетического фона (М.А. Хакимов). В настоящее время проводится работа по совершенствованию тактики хирургического лечения распространенных и осложненных форм туберкулеза мочевыводящей системы (М.Н. Тилляшайхов, З.Р. Рашидов, М.А. Хакимов, М.М. Рахматов, С.К. Алиджанов).
На базе отделения были подготовлены 15 кандидатов медицинских наук и 1 доктора медицинских наук (З.Р. Рашидов), сотрудники отделения опубликовали около 350 научных работ, 15 методических рекомендаций, получили 3 авторских свидетельств и издали 3 монографии.
В последние годы в республике отмечено некоторые снижение заболеваемости туберкулезом мочеполовых органов, что связано с несвоевременной диагностикой патологии в общей лечебной сети и в противотуберкулезных диспансерах. Уровень выявления мочеполового туберкулеза может служить одним из косвенных критериев оценки работы общей лечебной сети и в противотуберкулезных диспансеров.
Ближайшими задачами органов и учреждений здравоохранения по усилению помощи больным мочеполовым туберкулезом являются совершенствование вопросов ранней диагностики, активная работа с контингентами в целях организации рационального лечения, правильного учета и диспансерного наблюдения. Наряду с этим, необходимо широкое ознакомление врачей общей лечебной сети с клиникой мочеполового туберкулеза и методами активного выявления больных.

 

В отделении выполняются  такие операции как:

Нефруретерэктомия ,нефрэктомия, нефрадреналэктомия, пиелолитотомия, нефропексия, резекция почки ,уретерокутанеостомия, пластика мочеточника, операции на мочевом пузыре, цистэктомия с  УКС , резекция мочевого пузыря,  цистолитотомия, цистоуретеропластика,  радикальная простатэктомия , аденомэктомия, эпидидимэктомия, орхофуникулэктомия, операция Бергмана,операция Винкельмана, операция по Иванисевичу, орхэктомия, пластика уретры, транспозиция уретры, ампутация матки с придатками, экстирпация макти с придатками, пластика паховой грыжи .

Малоинвазивные эндоурологические  операции:Перкутанная нефростомия, пункция кист почек , перкутанная  цистостомия, удаление камня из мочевого пузыря, стентирование мочеточника стентом. 

Высокотехнологичные  операции: сигмоцистопластика, уретероцистонеоанастомозом, операция с созданием ортотопического мочевого резервуара , с созданием мочевого резервуара  по Брикеру ,расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму ,операция Шевассю, расширенная адреналэктомия, резекция нижней полой вены, кава-кава анастомоз , 

За последние время (2011-2014 г.г)  в отделение проводились такие высокотехнологические операции как:

нефрэктомия с удалением почечного тромба из правого предсердия (3 операции ),-Торакотомия. Протезирование нисходящего отдела грудной аорты в условиях пассивного аорто-бедренного шунта. Удаление измененных Тн8-9-10 тел позвонков со спондилодезом ребром между VTh7-VTh11( 3 операции) 

 

 

 

Научная работа проводимая в отделении урологии

  • В отделении проводится научная работа на основе гранта на тему “Оптимизация профилактики и лечения осложненных форм туберкулеза мочевых путей”.
  • А так же ведется диссертационная работа на тему “Коррекция суправезикальной обструкции в комплексном лечении у больных туберкулезом мочевыводящих путей”